自10月28日零时起，医院将全面实施药品“零差价”，降低部分大型检查和检验费用，同时提高手术费和诊察费。医院综合改革的重要一步，10月底11月初江苏省13个市医院价格改革方案，全面实施药品“零差价”改革。

下周二，江苏省物价局也将召开新闻发布会，医院医药价格综合改革方案。

苏州方案：医院药品全面“零差价”

今年1月，国务院医改领导小组决定在江苏等省开展综合医改试点，苏州、南京被确定为省级医改试点城市，苏州作为“试点中的试点”，医改工作已于5月正式启动。

21日晚，苏州市政府正式外发布消息，江苏省苏州市物价局、卫生计生委、人力资源和社会保障局、财政局联合出台《医院医药价格综合改革实施方案》，要求该市所有未执行药品零差率销售的23家公立医疗机构全面实施改革。将于10月28日0时起医院综合改革，对老百姓来说最直接医院看病，拿药便宜了，做大检查便宜了，但是住院手术费用、护理费用，以及门诊诊察、诊疗等反映劳务价格、技术价格的费用将大幅提升。

医院药品（中药饮片、医院制剂除外）加成后的差额。医院的药品价格（中药饮片、医院制剂价格除外）按进货价基础上上浮15%，元以上的药品上浮不超过15%，这也意味着，进价10元的药品，过去可以卖11.5元，而改革后就只能卖10元，医院药品按零差率销售，由此减少的药品差价总额，通过调整医疗服务价格，医院总体上能够补偿药品加成差额的85%左右，不足部分通过增加政府投入解决，总体上不增加患者个人支付的费用负担，其中慢性常见病门诊用药患者的就医负担大大减轻。

改革医疗服务定价机制。提高诊察费、护理等综合服务类项目、部分病理检查和临床各系统诊疗、手术项目价格（其中，医院开展疑难复杂手术，四级手术提价幅度为75%）。

降低大型设备检查费用和部分检查费用。大型设备检查费用，包括核磁共振扫描（MRI)、X线计算机体层（CT）扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格。部分检查费用包括如制定大生化检验、乙肝两对半定量检测、乙肝两对半定性检测等常规检验套餐价格。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。不过，值得注意的是：对涉及特殊群体的价格不调整，如放射治疗、腹膜透析、血液透析等，不调整项目多达项。

江苏全省：南京月底实施其他城市近期跟进

作为今年在全国率先实行省级综合医改试点4个省份之一，江苏的医疗改革近期将在省内所有医院全面推进，据省物价局的消息，医改方案将在下周二正式公布。省会南京也将在本医院药品“零差价”政策。

据悉，南京、无锡的调价水平与苏州基本一致。而省定价权的项目在苏南、苏中、苏北将整体保持相对一致的水平。南京预计本月31日正式实施。

医院一位副院长表示透露，此次医改核心内容是“一升一降”，所谓降是指药价取消15%的加成，实行零差价，也就是药品按进价卖给患者，医院不加一分钱。此外，B超、CT、核磁共振等检查费将降低，具体降多少，各个检查项目不一样。所谓升，则是与医护人员劳动有关的费用，比如挂号费、手术费等等，体现医务人员的劳动和价值。

今年8月，江苏省物价局、省卫计委、省人社厅、省财政厅出台了《医院医药价格综合改革的指导意见》，指导各地全面推进医院医药价格改革。根据统一部署，这项改革月底将在全省所有医院全面推进。8月公布的《指导意见》中指出，放开34项已经形成市场竞争或社会化服务的医疗服务价格，由医院自主制定价格，涉及精神心理卫生、中医综合、辅助生殖技术和美容（保健）性质的项目。同时医院单间、套间病房床位实行市场调节价，取消特需医疗服务价格备案制。

此外，还将病房床位费、社区卫生服务及预防保健类、其他医疗服务项目类、物理治疗与康复类、中医诊疗类（不含中医综合）等个项目定价权下放到市，充分利用价格杠杆，促进基层医疗卫生机构提升服务能力，加快推进康复医疗服务体系建设，扶持中医事业发展。

将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费，不再另行单设。不再区分病房等级，按每间病房的床位数定价。取消螺旋CT超层费、透射显象衰减校正加收、使用回旋加速器、心理干预等15个项目。停止无陪护理试点，取消Ⅰ级无陪护理、Ⅱ级无陪护理、Ⅲ级无陪护理、心理干预、家庭式陪伴待产等特需医疗服务项目，取消项目的有关服务内容与现行的相关项目归并。

江苏省物价局表示将于下周二召开新闻发布会，正式公布《医院医药价格综合改革方案》。相关人士称，《方案》实际上本该早就发布，不过由于省医改办是由五个部门组成，最终决定推迟到27日正式发布。而省会南京的改革方案，也将于近日由南京市政府对外公布。据悉，此次改革，南京、无锡的医疗价格调整幅度和方案基本上与苏州保持一致。

年内推进分级诊疗制度

年内江苏省还将进一步推进分级诊疗，并到年基本建立基层首诊制度。首诊不在社区，报销比例将会下降。同时，江苏会推行按病种付费、按人头付费、按服务单元付费等支付方式改革，完善不同级别医疗机构医保差异化支付政策。今年江苏各市会选择1个城区和1个县（市）开展基层首诊试点，同时50%的省辖市基本建成妇幼健康基层首诊制度。

此轮价格改革已经为下一步推进分级诊疗做好了准备。为了引导患者小病进社区，在下放地方定价权的项目中，医院不同等级，合理确定慢性病治疗、康复和护理医疗服务价格梯度，有效引导患者基层就诊和优势资源下沉。