淋巴专题：江苏18岁患淋巴癌考生收录取通

天堂大学梦

陆渠成今年18岁，家住江苏省南通市启东市永阳镇。陆渠成生前就读启东中学高三（11班），得才兼备，他带病坚持高考，依然考出了分的成绩。高考结束后，在当地医院被确诊为全身性非霍奇金淋巴肿瘤。

7月19日13点20分在他从南京工业大学老师手里拿过来南京工业大学的录取通知书以后的第3个小时，抱着梦寐已久的大学录取通知书从此离开了人世，在天堂继续他的大学梦！

一个花样少年，在最美好的年纪就由于淋巴癌离开了我们。淋巴癌无数次让我们痛心疾首，面对淋巴癌如此猖狂的威逼，我们又该如何早点发现并预防淋巴癌，以避免这样的悲剧再次产生呢？

什么是淋巴瘤？　淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的恶性肿瘤，临床以无痛性，进行性淋巴结肿大为主要表现。本病可发生于任何年龄，但病发年龄高峰在31—40岁，其中非霍奇金淋巴瘤高峰略往前移。男女之比为：2—3:1。一般认为，可能和基因突变，和病毒及其他病原体感染、放射线、化学药物，合并自身免疫病等有关。

恶性淋巴瘤是具有相当异质性的1大类肿瘤，虽然好发于淋巴结，但是由于淋巴系统的散布特点，使得淋巴瘤属于全身性疾病，几近可以侵犯到全身任何组织和器官。因此，恶性淋巴瘤的临床表现既具有一定的共同特点，同时依照不同的病理类型、受侵部位和范围又存在着很大的差异。

淋巴瘤的症状体征1、淋巴结和淋巴组织起病

浅表淋巴结起病占多数，而HD又多于NHL，受累淋巴结以颈部为最多，其次是腋下，腹股沟，一般为无痛性，进行性肿大，中等硬度，初期可活动，晚期多发生粘连及多个肿大淋巴结融会成块，有些HD患者淋巴结肿大在某一时间可暂时停顿，乃至缩小，以致于误诊为淋巴结炎或淋巴结核。

深部淋巴结起病，以纵隔淋巴结为多见，肿大之淋巴结可压迫上腔静脉，引发上腔静脉综合征，也可压迫气管，食管，喉返神经而相应产生呼吸困难，吞咽困难和声音沙哑等症状，纵隔NHL并发淋巴赘瘤细胞白血病者较多见，而青年妇女纵隔首发之HD多为结节硬化型，对医治反应常不满意。

原发于腹膜后淋巴结的恶性淋巴瘤，以NHL为多见，可引发长时间，不明缘由的发热，给临床诊断造成困难。

首发于咽淋巴环的淋巴瘤，多见于NHL，且常伴随膈下侵犯，症状有咽痛，异物感，呼吸不顺畅和声音沙哑等。

2、结外起病

除淋巴组织之外，身体任何部位都可病发，其中以原发于胃肠最为常见，胃及高位小肠淋巴瘤可有上腹痛，呕吐等症状，小肠淋巴瘤好发于回盲部，常有慢性腹泻，也可产生脂肪泻，还可引发肠梗阻。

3、全身症状

常有全身无力，消瘦，食欲不振，盗汗及不规则发热，少数HD可有周期性发热。

淋巴瘤的产生与那些因素有关？(1)淋巴瘤的产生首先与机体的免疫状态有关，先天免疫低下的患儿产生淋巴瘤多于正常人3～5倍，骨髓移植后免疫抑制也可能会继发淋巴瘤。

(2)病毒感染：EB病毒感染人体后主要以人体B淋巴细胞为宿主，易造成淋巴系统功能紊乱而继发淋巴瘤。在已患淋巴瘤的患儿中50%～70%可以检测到活动EB病毒感染，另外，人类肿瘤病毒I型及CMV等病毒也可以引发淋巴瘤的产生。

(3)基因异常及遗传因素：部份淋巴瘤患儿可以检测到染色体缺点及基因的异常。遗传患儿群也为淋巴瘤的多发人群。

淋巴瘤的预防护理于恶性淋巴瘤的确切病因尚不明了，采取积极有效的预防其产生的措施有一定的困难，临床上可根据目前有关恶性淋巴瘤的病因研究结果，对高危人群给予适当的预防，可能有助于延缓或阻断该病的产生，对经医治取得完全减缓的患者，若给予积极的预防或医治措施，则有可能延长减缓期乃至阻挠其复发，因此，对淋巴瘤的预防调理应注意以下几方面。

1、注意气候变化，预防和积极医治病毒感染。

2、密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

3、加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

4、积极医治与本病产生可能相干的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎，自体免疫性疾病等。

5、对浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。

护理

1、心理护理

恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、让步期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切视察，给予不同的疏导和心理支持。

2、营养护理

鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少许多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食品，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。

3、疼痛护理

注意视察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指点病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。

4、术后护理

注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无忌讳证，可在1～7天后离床活动，即初期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐渐加大运动量，变换锻炼内容。

5、放疗护理

指点家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，视察局部器官的功能状态，预防继发感染的产生。

6、化疗护理

耐心向病人解释，获得有效的医治配合，注意视察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意视察有没有皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

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