江苏省医保研究会成立以来，在江苏省人社厅党组的关心重视下，在陈励阳会长的直接领导下，始终坚持以不断创新完善我省医保制度为工作的着力点，紧紧围绕医疗、工伤、生育保险工作发展的现实要求积极开展研究会的工作，及时发现问题，不断总结经验，从理论和实际的结合上推动我省医保的研究工作不断深入，研究水平不断提升，对医保实际工作的推动力度不断加大，为政府和有关部门的决策提供有针对性的、切实可行的意见和建议，取得了较好的成绩。在全国医保研究领域有着较大的影响，在各省、市医保研究会中起着领头羊的作用。这些成绩的取得首先归功于江苏省人社厅党组和各位名誉会长的高度重视和关心，归功于全体会员的共同努力，归功于各市人社部门和学界、业界人士的大力支持，同时也是陈励阳会长直接领导的结果。

　　在此，我谨代表新一届理事会向省人社厅党组，向各位理事，向支持我们工作的各市县人社部门，向从事医保研究的高校及科研单位的各位专家学者，医院会员单位，医药企业会员单位，以及社会各界人士表示衷心的感谢！

　　本届代表大会按照章程选举产生了新一届理事会，并推选了常务理事会。大会推选我为会长，我深感责任重大。感谢厅党组的信任，感谢全体理事的信任。我要和新一届理事会的同仁一起，在第一届理事会工作的基础上，认真贯彻党的十八大精神，充分认识当前医保研究面临的新形势，按照新医改的要求，从实际出发，进一步按照医保研究会“聚贤、纳言、立说、献策”的宗旨，结合我省工作实际，整合医保智力资源，调动各方面的积极性，针对医疗、工伤、生育保险方面的重点难点问题，组织专家学者和各有关方面，广泛深入地开展课题研究和学术交流活动，搭建与高校、医院、医药企业和兄弟省市学术交流和工作沟通的平台，组织有关提升管理能力和服务能力的培训学习活动，为推进江苏医疗、工伤、生育保险制度的不断创新，不断完善，提供坚实的理论指导和智力支持，促进江苏医保的持续健康发展。

　　一、充分认识新常态和新医改对医保工作的影响，创新医保研究思维方式

　　年以来，中央主要领导同志多次强调指出，中国经

　　经济已经进入新常态历史阶段。所谓新常态阶段，就是说中国的经济进入一个高效率、低成本、可持续的中高速的增长阶段，GDP增长在今后的相当长的一段时间内，保持在7%左右的增长速度。新常态发展就是一种稳定、连续、健康的可持续发展状态和方式。它是中国经济发展的一个新的态势，也是我们认识包括医保制度在内的各种社会问题的宏观经济走势和大环境。

　　　新医改也在不断推进，建立现代医疗卫生制度对医保工作提出了新的要求。医保必须适应三医联动的需要，通过付费方式改革、医保药品支付标准的制定、医保谈判制度的建立等，推进医药卫生体制改革的不断深入。医保制度是社会保障制度的一个重要组成部分，其制度安排、保障水平和推进方式一定要与本国（地区）的经济发展水平相适应，与国家、企业、个人承受能力相适应。在深化医改和全民医保不断深入人心的情况下，人们参加医保的积极性和自觉性将不断提高，医疗卫生事业的发展将更加迅猛。同时，经济增速放缓以后，参保单位缴费能力受到影响，财政收入总量和结构将有所改变，财政支出压力将进一步加大，财政对于医保的投入将受到新的制约。在全民医保时代，医保全覆盖、社会老龄化的到来和医疗服务需求的增加、城镇化的提速等因素，又要求我们不断扩大保障范围，提高保障水平，不断增加医保基金的支出。全民医保制度是否可持续发展和医保基金是否健康运行面临严峻的挑战。

　　我省医保已基本实现了全民覆盖，成绩显著。但是也面临一些新的挑战。一是深化医改对医保工作提出了新的要求。医院改革进入了深水区，医保工作如何适应新医改的需要，按照建立现代医疗卫生制度的要求开展工作，许多问题需要深入研究和探索。二是医疗保障体系需进一步完善。医保支付制度的创新，医保监管体系的创新，城乡居民医保制度和经办资源的整合，对长期照护保险的探索，大病保险的推开，特药、创新药谈判的探索等，都亟需进一步深入研究探讨。三是建立更加公平的医保制度更为迫切。医保制度及管理体制的分割和政策的碎片化，导致不同地区、不同身份人群之间的医保待遇差距较大，广大参保人员对公平性诉求的呼声越来越强烈，亟需理论指导和探索成功经验加以推进。四是医保基金运行面临较大压力。大面积、成规模的扩面参保年代已经过去，伴随医疗保险需求增加，待遇水平逐步提升，医保基金的可持续运行受到挑战。五是在医保全覆盖的形势下，医保经办管理部门的管理能力和服务水平有待进一步提高。

　　新常态对医保工作提出了新的挑战，新医改对医保工作提出了新的要求，需要我们适应新形势，创新观念和思维方式。当前医保工作要树立新的理念：一是要树立以人民为中心的发展理念。无论是卫生体制改革还是全民医保体系的完善，都要给人民带来更多的获得感。二是要树立更加公平更可持续的理念。无论是城乡居民医保整合还是全民医保治理体系完善，都要在更加公平更可持续上下功夫。三是要树立改革是最大的动力，改革是最大的红利的理念。推进城乡居民医保制度的整合就可以做大医保，增加医保基金抗风险能力；改革支付方式就可以促进定点医疗机构自觉节约医疗成本；通过医保药品支付标准的科学制定就可以促进药品价格市场机制的合理形成。四是要树立互联网+的理念。医保经办管理及宣传舆论工作要学习并善于应用互联网技术。通过网络收集参保人员对医保工作的意见和建议，通过智能监控加强医疗服务行为监管，通过互联网技术解决异地就医、医保及时结算等问题，逐步实现智能医保的要求。五是要树立法治医保的理念。解决全民医保面临的体制性和政策性问题，要走法治医保的道路。加强医疗服务行为治理和医保基金监管也要依靠相关法律法规的健全完善。这些创新性的思维理念，既是对从事医保实际工作的要求，也是对医保研究工作的要求。只有适应形势的新要求，思想观念转变了，我们才能发现新问题、研究新课题，获得创新性的研究成果，推进我们的医保研究工作再上一个新台阶。

　　二、适应新情况，研究新课题，进一步提高医保研究水平

　　经济新常态下的医保工作出现了一些新的问题和矛盾，这些矛盾和问题，需要从理论和学术上加以研究和阐释，医保实际工作的一些突出的问题，也需要我们与实际工作者一道去调查研究，分析难点和症结，找出解决问题的方法和途径。可以说新问题层出不穷，我们要用新的思维、新的视角、新的方法去发掘、去研究，提出新观点、新途径、新结论。创新研究的方法，也是我们今后努力的方向。针对一个课题，运用多学科的视野，从社会保障学、卫生经济学、药物经济学、临床医学，以及社会学、统计分析学、社会心理学等多学科角度，去分析研究，进一步提升课题价值，更好地指导实际工作。

　　课题研究是我们研究会的一个重要的职能和工作内容。我们要充分利用江苏在医保研究方面集中的智力资源和研究力量，根据中国医保研究会的工作指导和我省的工作实际安排课题，把医保工作面临的一些重大理论、政策和实际问题，作为我们研究的方向，聚焦重点，聚集力量，集中攻关，力争每年出一到两个有较大影响的研究成果，为政府决策提供重要的咨询参考作用，促进江苏医保制度不断完善和实际工作的进一步深入。

　　同时，研究会要做好课题跟踪与成果转化的工作，每年的课题开题报告会、中期研讨会、结题报告会，都要成为课题研究不断深入的推进措施，成为思想碰撞、观点交流和成果转化的平台，成为广大实际共作者深化认识、拓宽视野、提升能力、激发创新意识的契机。

　　年我会将开展三个课题：一是重点围绕取消药品加成后医保基金运行绩效开展课题研究，医院的收入结构、医疗服务行为、医院的管理方式、患者个人负担等变化情况进行动态跟踪分析，选取部分市具有代表性的二、医院作为调查样本，开展分课题研究，作为大课题的支撑依据。二是对基本医疗保险门诊按人头付费方案开展课题研究。三是根据“十三五”规划中的工作安排，针对生育保险与医疗保险合并实施开展课题研究。

　　三、大力开展学术研讨和经验交流活动，不断增强研究会的活力

　　实践证明，社团的活力在于开展活动。我们要以活动为载体，发挥学会的人才优势广泛深入地组织调查研究、开展论坛、学术交流研讨、培训、省市研究会互动等活动，使我们研究会真正成为江苏乃至全国医保研究领域生机勃勃的一支生力军。

　　当前要做好以下工作：

　　（一）认真筹备好第一届东部论坛

　　东部论坛是在中国医保研究会指导下的区域性学术交流平台，论坛以建立有中国特色的更加公平和可持续的医疗保险制度为目标，围绕医改中一些重点、热点和难点问题，整合区域内外的智力资源，集思广益，凝心聚力，广泛开展研究和探讨，并与“中部论坛”、“西部论坛”交流和沟通，形成相互促进、整体互动的格局，共同为政府决策提供咨询服务，为建设更加公平可持续的全民医保制度发挥积极的作用。按照王东进会长的要求，我省要承担开启“东部论坛”的光荣任务。年8月我会已召开了东部论坛筹备会议，获得了相关省份的大力支持，我会将在中国医保研究会的指导下，在已有筹备工作的基础上，继续做好东部论坛的筹建工作，认真筹划，开好第一届东部论坛。

　　（二）继续搭建好四个平台

　　秉承“聚贤、纳言、立说、献策”的宗旨，要致力于为我省社会保障事业体系的完善建言献策，积极搭建四个平台，一是与高校合作平台，加强医保理论研究和创新。医院合作平台，医院医保工作专业委员会，加医院医保部门和医务工作者的联系与交流，建立定点医疗服务机构医保工作交流会制度，不定期组织定点医疗机构会员单位开展活动，医院医保工作情况及经验。三是与医药企业会员单位合作平台，成立医药企业专业委员会，促进医保与医药企业的沟通与互动，组织医药企业会员单位开展活动，通报医保相关业务工作情况，交流医保工作。

(来源：江苏医疗保险研究)